【體路專欄】這是一個近期比較複雜的病例，也是少數同時做了 running analysis 同 bike fit 的例子。 他是非常活躍的單車運動愛好者，80後攝影師，有玩比賽如新世界三鐵接力賽，同時練習 Road Bike 和 TT，踩車超過5年，一星期騎行平均多過 3 次，超過150公里，平路 AV 超過40km/hr，踏頻超過 110 rpm。身形瘦削的他，是所謂的爬坡型車手，好練腳頻。 疼痛去年8月初發於左腳，然後到今年11月右腳開始疼痛。左腳痛是踩車引起的，休息2個月後已經沒痛。右腳痛是為了鍛鍊下年跑步半馬拉松而發生的，某次下坡之後就開始痛了。但最近連踩車也開始外側痛。經過詳細的身體檢查，Physical Diagnosis（物理診斷）的結果是：髂脛束摩擦症候群 (ITBS)。這問題看似很熟悉，但實際在跑步和騎車上的表徵又是怎樣的呢？是不是每個患上ITBS都是一模一樣？治療方法千篇一律？我不認為。
Running Analysis（跑步檢測）：
- 上身軀幹前傾
- 上身旋轉擺動較多
- 輕微傾側向右
- 雙腳離開地面太多
- 使用的跑鞋並沒有足弓承托
因此，我建議他：
- 下巴後收
- 針對性的核心肌肉訓練
- 雖然他沒有明顯靜態扁平足，但仍須留意更換跑鞋做好 motion control
Bike Motion Analysis（單車動態分析）：
- 從後觀，雙膝蓋呈現內八向上管的騎行
- 雙膝搖擺幅度甚大，右比左多
- 從膝眼觀測盤骨搖擺不算多
- 從側觀，膝蓋垂直線超過腳趾 5cm
由於他說剛在另外一處做了 bike fitting，暫時不想更改車上的設定，所以我並沒有替他調校座位，但 foot/pedal interface（足踏介面）就做了非常仔細的調校，包括：
- Rotation 將鞋碼調至適當的旋轉減低膝蓋內八情況
- Fore/aft 將鞋碼調至適當的前後把膝蓋垂直線跟腳趾差距縮短成 3cm
當鞋碼調過後，無論輕腳或者重腳他都立刻感覺到發力比較自如和舒適。他也剛剛完成瘋 200 的佛波鵝整體攀升 5000 米的斜路項目，成功地無痛完成。 這案例有四個重點值得留意：
- Overuse勞損性創傷的膝蓋疼痛通常都會兩條腿輪流發生，一邊出事之後，另一邊也很大機會會再發生，只是時間問題。
- 當見到疼痛症狀在一邊發生時，醫者應該也同時留意另一邊腿有沒有體格上的差異，如有，應該同時解決，以免疼痛蔓延。
- 車上的問題，車上解決；路上的問題，路上解決。
- 有時候創傷治療不應該只是從休息著手，無論甚麼運動都好，被動的休息根本不是解決問題的核心辦法。休息過後，如無對症下治，只會令問題加劇，然後又是休息，你知道嗎? 運動員的生命爭分奪秒，每休息一刻鐘就是相等於十年等待的內心煎熬！