【運動醫學博覽】單車手也用矯形鞋墊嗎？

什麼是矯形鞋墊？
大眾對「矯形」一詞多會聯想到「改變身體形狀」的功效。其實矯形器更有「改善關節角度及其活動能力」的功效。鞋墊為矯形器的一種，可用作改善身體力學問題。現今很多世界級單車手也會使用矯形鞋墊作治療和預防各類型勞損痛症。

「足外翻」與「膝內旋」
足部承受體重的關節「距下關節」是位於腳跟骨的內側，足部受力時會引起向內下陷的扭力，形成足弓下陷。在後方觀察會看到後跟骨向外翻的現象，故稱為「足外翻」。

足外翻出現會引發小腿骨內旋或外展的現象，令膝關節角度向內旋轉及靠攏。於半蹲的情況下可以清楚看到膝部方向跟腳掌的方向出現偏歪。這種稱為「Knee in Toe out」的情況，是眾多運動創傷的因素之一。足弓下陷的幅度越多，引發的膝部內旋現象會越大。

如果出現了膝內旋的情況，踩踏時膝部會向單車車架靠攏，膝部與足部會出現垂直偏移。偏移的角度有機會令向下踩踏的力量流失，甚至令膝關節的肌肉、韌帶、筋膜不正常拉扯，引起各種膝痛問題。

當足弓處於力學正常運作的狀態，後跟骨的角度需要與小腿骨成一直線。足部處於這個狀態，膝關節的方向會指向腳掌的方向，形成平行。踩踏單車時，膝部與足部會成一垂直線，令每次踩踏都能垂直進行。

矯形鞋墊的分類
矯形鞋墊可以治療不同程度的足部問題。矯形鞋墊分為兩大類：「適應性鞋墊」及「功能性鞋墊」。

「適應性鞋墊」功能比較簡單，主要目的是增加腳底接觸面，卸減前掌壓力。配製的時候以足部半受力的方式套模，或直接將鞋墊物料焗軟按壓在足部之下製成。對於簡單的前掌壓力過多問題，有很不錯的效果。不過由於足部形態半受力時已經變形，並不足夠改善膝關節角度偏歪的情況。

「功能性鞋墊」除了可以卸減前掌壓力，更可改變膝、髖關節角度。所以，功能性鞋墊需要準確套取雙腳未受力、兼且控制至最正常排列的狀態，配以能抵抗巨大下壓力而不會變形的堅固物料，才能製作出最適合的足弓承托，以改善踩踏姿勢。

如果只想解決前掌麻痺，適應性鞋墊已經很足夠。但若是涉及踩踏發力或膝關節痛症等等問題，適應性鞋墊便不能夠解決問題，需要以訂製功能性鞋墊為治療工具，改善姿勢。

作者：黃家豪
義肢矯形師、香港中文大學運動醫學及健康科學碩士

節錄自《我的第一本單車書》章節－單車手也用矯形鞋墊嗎？