【體路 X Junior】如你不幸斷了前十字韌帶（Anterior Cruciate Ligament-ACL），相信主流的意見都會建議你做韌帶重整手術。因為用常理去推理，斷了當然要去修補或重整，看似理所當然，不用多作考慮。
但你又知否在某些情況下通過物理治療及康復訓練，患者的日常活動是完全可以應付自如，甚至能夠回復高水平運動訓練，以下是我一個相關實例。
2014是仁川亞運年，當時只得18歲的三項鐵人精英運動員黃煦蔚（Eric）是隊中主力之一，正爭取代表香港參加人生第一次亞運會。不幸他在亞運開幕前8個月因意外受傷，並證實ACL完全斷裂，他與教練正猶豫是否做手術。當時我的臨床診斷及分析如下：
1. 比較幸運的是，Eric只斷了ACL，半月板及內側副韌帶都沒有受傷，初期整體症狀（疼痛、關節積液、發熱、不穩及活動範圍等）都並非太嚴重；
2. 三項鐵人運動是比較單向性，意即沒有太大的轉向及急停動作，更沒有撞擊，對膝關節穩定性的要求相對較低；
3. 如選擇做手術的話，必定會影響他當時的高水平訓練，而且一定不能在6月的香港隊選拔中達標，意味不能出戰仁川亞運；
4. 過往經驗，有幾位運動員ACL斷裂後亦未有接受手術，只通過物理治療都能在短期內回復訓練及比賽。
結果，Eric及其教練選擇了先做治療及康復訓練，打算亞運完結後才接受手術。Eric的治療效果及康復進展比預期理想，在受傷後兩個月已能回復正常訓練。最後更成功在選拔賽中脫穎而出，代表香港參與仁川亞運會，在個人項目以第8名完成。
亞運後，Eric的膝關節情況穩定，感覺良好，甚至打消了接受韌帶重整手術的念頭。直至今天，從他受傷後的3年裡，都是香港首席三項鐵人運動員。所以說，假如你現在是50多歲，ACL斷裂，日常活動只需上落樓梯，最多跑幾步追巴士，那你應能自我決定要否急於做韌帶重整手術！
總結：1. 前十字韌帶斷裂後不一定要做重整手術；2. 手術與否應視乎患者的臨床症狀及其日常活動需要；3. 如症狀輕微，建議先做好物理治療及康復訓練，才再作評估需否接受手術！
文：周康偉（資深物理治療師）
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