【體路專欄】作為運動醫學從業員，我們除了要教導運動員和巿民大眾預防運動受傷之外，還有另一個重點目標：假如運動員不幸受傷，我們有責任將再次受傷風險降到最低的情況下，協助運動員盡早返回運動場、工作或日常生活中。
在復健的過程中，舒緩疼痛和腫脹、恢復關節活動度和日常活動所需的基本肌力是首要目標。雖然運動員的最終目標是重新回到運動場上，但短期的復健目標會集中在恢復日常活動和基礎動作功能，例如步態和姿勢。一旦運動員成功恢復和重建這些基本功能，或至少有適當的掌控能力時，就可以開始訂定更長遠的目標。此時，復建的重點就是增進整體肌力、耐力和身體組成等等，這個部分的復健工作不但涵蓋了許多基礎元素，更直接與後期的運動表現訓練有關連。
運動表現訓練的重點在於增進運動表現的各個面向：在不同角度、負荷和速度下做動作，是運動員重回運動場必要的能力，因此，如果想正確地、安全地重回運動場，這些訓練都是不可或缺的，而運動員整體的身心健康也十分重要。
治療方向上，如果運動員有膝關節疼痛的問題，治療重點不單是評估疼痛的膝關節，更要全面評估患者的狀況。因為在復健過程中，若只針對局部問題或只作出局部性治療，就無法看到患者的整體力學模式、神經性的缺失、其他潛在的結構性問題，以及不同和神經肌肉骨骼的狀況。
復康過程：肌力控制
每塊肌肉都需要各自負責它們的任務，分工合作、互相配合，才能達至最佳的效果，協助運動員重回運動場上，再次發光發亮。在復康的過程中，鍛練肌肉是相當重要的一部份，若肌肉沒有在正確的時間做正確的動作，即使肌肉力量再好，也沒有效果。試想像，當身體的一側受傷時，為了減輕疼痛部位的負荷，患者一般會改變動作模式，並會傾向較常使用健康的一側，這樣會對復康與重回運動場帶來影響。在復康過程中，這個部份的問題必須處理。治療疼痛的源頭之後，可能還需花很長的時間糾正動作和進行其他局部動作的訓練。
進行復康訓練時，必須要有計劃地加入單側或雙側動作。假如有部份身體組織尚未恢復的話，在進行雙側動作時，左右兩邊有機會出現力量和平衡方面的落差。因此，我們需要先了解受傷或有問題的組織，並把組織癒合的治療加入復康計劃之中。組織癒合的進度，不會因為安排了不適當的活動，反倒出現阻礙癒合或再次受傷的情況。
重回運動場上的各個階段
要留意，上圖的運動復康過程並不是逐層遞進的，換言之，並不需要「達到」某個階段的目標後，才能往下一階段前進。如有需要，各個不同的階段可以同時進行。
另外，復康計畫並不是由運動醫學專家「一言堂」地決定的，相反，我們需要跟運動員一起討論、檢視和調整每個階段的內容和成效。受傷後，運動員逼於無奈暫停原有的訓練和比賽，在復康的過程中，他們往往覺得自己在與時間競賽。因此，讓他們清楚了解和掌握復康計劃，對於復健中的受傷選手來說也是非常有幫助的。
重回賽場時，運動員的心態上總傾向要「做得更多」，但他們始終要面對和遵循身體或生理上的限制，過度訓練和刺激並不會帶來幫助，甚至會造成其他身體問題或不必要的疲勞，例如給予正在癒合的組織過多負荷，會增加再次受傷的風險。相反地，適當地安排休息日或減低訓練量的日子，則有助運動員的生理恢復過程。
治療傷患並非唯一的目標，運動員更希望當重新回到運動場時，能進一步成為更強、更健康的人。
文：岑幸貞
香港運動醫學及科學學會運動物理治療師委員會 委員 (2020-22年)
香港註冊物理治療師